| 老猫(专家*) | [楼主] 来自：上海市 2010-02-14 21:47 |
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主题：给客服小妹和寂寞唱歌补补课——关于肾衰
肾衰的主要病因
70年代: 1.慢性肾炎 2.间质性肾炎 3.糖尿病肾病 90年代: 1.糖尿病肾病 (USA:40%) 2.高血压肾损害 (USA:33%) 3.慢性肾炎 (USA:10%) 4.慢性间质性肾炎 5.缺血性肾病 6.其它:囊性肾病变(如PKD) 临床表现： 早期: 尿中出现微量白蛋白，夜尿增多，高血压。 晚期: 下肢或踝间水肿，小腿痉挛； 血尿素氮增高并且肾小球清除率（GFR）下降 乏力，面色苍白或贫血 皮肤瘙痒；恶心或呕吐 GFR增高 确诊时已存在，并一直持续到出现蛋白尿,GFR增高是肾小球滤过过度，可能加速糖尿病肾病的发生和发展 机制：血糖升高，酮体增多；CH，胰高糖素，前列腺素水平增高；饮食中蛋白质过高 早期为微量白蛋白尿,尿白蛋白排出量在20-200ug/分钟（30-300mg/24h） 临床糖尿病肾病 尿白蛋白排出量>200ug/分钟（>300mg/24h） 出现蛋白尿后GFR呈进行性下降，每月下降1ml/分钟。 年轻患者多死于尿毒症，老年患者多死于冠心病。 一旦出现临床蛋白尿，绝大多数患者的肾功能逐渐减退，最终出现肾功能不全。而在肾衰进展过程中，尿蛋白排泄量并不减少，与肾病综合征同时存在，患者常合并贫血、营养不良，内科治疗非常困难。 |
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我还能看到明天的太阳吗?
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偶搬椅子来听课| 老猫(专家*) | [4楼] 来自：上海市 2010-02-27 17:13 |
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客服小妹,你听课交听课费了吗?据我目前的位置,我可不想当活雷锋.
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我还能看到明天的太阳吗?
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| 晨饮(管理员) | [5楼] 来自：北京市海淀区 2010-03-05 10:06 |
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猫老师，你应该布置点作业给那两个没文化的，不然怎么知道你授课的水平呢
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生活，一步步去总结
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| 老猫(专家*) | [6楼] 来自：上海市 2010-03-05 15:13 |
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其实你是最可恨的,我本来已经得罪二位领导,心里就不是滋味,你还在旁边敲边鼓,哼!
等那天那二位领导说话了,我好好拿教棍拍拍你的手掌心. |
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我还能看到明天的太阳吗?
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| 明伯爵(热心病友) | [7楼] 来自：北京市海淀区 2010-03-11 10:53 |
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 局面还挺混乱~我就是路过，顺便想学点东西。还有给老猫同学补充点糖尿病肾病的预防知识。早中期糖尿病肾病的预防包括一级预防(早期预防)和二级预防。前者指出现临床糖尿病肾病之前的预防措施，后者指临床糖尿病肾病阶段所采取的延缓病程进展的措施。糖尿病肾病的一、二级预防，即早中期糖尿病肾病防治的主要目标是：控制肾小球高滤过，防止肾小球硬化减轻或纠正微量或明显蛋白尿：保护肾功能，防止或延缓轻度肾功能不全进一步恶化，而为了实现早中期糖尿病肾病的及时、合理的治疗，也必须有相应的实验室诊断方法为临床提供依据。 早期糖尿病肾病的防治对策可包括以下诸方面：及时控制高血糖；控制过高体重和体重 指数(BMl)；控制高 血压；控制微量蛋白尿；控制饮食蛋白摄入量(0.8-1.0g/kg/d)等；可应用转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体1拮抗剂(ATlA)或/和血小板拮 抗剂治疗，以减轻蛋白尿，延缓肾功能损害的发展等。关 于转化酶抑制剂(ACEI)延缓糖尿病肾病病人肾功能损害进展的作用。已有多中心临床试验证实。如患者已出现明显蛋白尿甚至肾病综合征，则治疗措 施需进一步加强，除 述诸点外，有时还需要予 以降脂药、利尿剂、补充氨基酸制剂或白蛋白等。有的病人伴有肾小管功能障碍、泌尿系感染等，也应及时治疗。 |
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有嘛别有病，没嘛别没钱！
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